Stipsi cronica nei pazienti anziani: aggiornamenti di valutazione e gestione.

La stipsi cronica (CC) è un disturbo comune nella popolazione anziana in generale ed è associata a comorbidità con effetti negativi sulla qualità di vita. La prevalenza della stipsi varia a seconda degli studi, principalmente a causa della non uniformità dei criteri diagnostici. Tuttavia, al 15%-30% delle persone over 60 anni viene diagnosticata una CC. I medici di Medicina Generale sono i principali professionisti sanitari che gestiscono la stipsi nelle persone anziane, in parallelo all’aumento dell’invecchiamento della popolazione e all’aumento della prevalenza della stipsi. L’inattività fisica, l’assunzione di più farmaci, le malattie croniche, l’iposensibilità rettale e i disturbi della defecazione giocano tutti un ruolo nella patogenesi della CC nei pazienti anziani. Una anamnesi dettagliata, in particolare una familiarità con l’assunzione cronica di farmaci, insieme ad un esame di rettoscopia digitale possono aiutare ad identificare le cause della stipsi. Inoltre, gli esami del sangue e la colonscopia possono identificare le cause organiche del disturbo. I test fisiologici (la manometria anorettale, il tempo di transito intestinale con marcatori radiopachi, e defecografia) possono valutare l’attività fisiologica di colon, retto e ano. Tuttavia, in generale, esistono diverse cause di stipsi nei pazienti anziani e si raccomanda l’adozione di un approccio personalizzato. Il trattamento della stipsi cronica idiopatica è empirico, basato su un approccio graduale. Consigli sugli stili di vita, su un aggiustamento dei farmaci per le cronicità, e la prescrizione di lassativi sono i primi passi nella gestione di questo disturbo. Sono disponibili diversi lassativi, e la terapia nell’ultimo decennio si sta evolvendo. Il biofeedback è una terapia efficace specialmente per i disturbi della defecazione. Questa revisione la lo scopo di riassumere le conoscenze più aggiornate nell’approccio e nella gestione della stipsi cronica nei pazienti anziani per i medici di Medicina Generale.

Bibliografia
Mari A, Mahamid M, Amara H, Baker FA, Yaccob A. Chronic Constipation in the Elderly Patient: Updates in Evaluation and Management. Korean J Fam Med. 2020 Feb 17. doi: 10.4082/kjfm.18.0182. [Epub ahead of print]

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