OBIETTIVO: È stato stabilito un programma di miglioramento qualitativo per la gestione delle infezioni alle vie urinarie nell’adulto per evitare l’uso eccessivo degli antibiotici e promuovere una prescrizione adeguata, associata ad un risparmio di costi e di tempo. METODI: La gestione è stata integrata in un approccio a tre step: diagnosi clinica, diagnosi batteriologica e decisione terapeutica. Per ciascuno step, le aree di miglioramento sono state prioritizzate e migliorate attraverso misure correttive e messaggi chiave, misurate tramite indicatori. Questo programma è stato applicato all’intero ospedale, che include un dipartimento di emergenza e unità ospedaliere (672 letti). RISULTATI: La diffusione di nuove raccomandazioni sulla diagnosi clinica ha aiutato a limitare l’uso dell’esame delle urine con strisce reattive (UDT) e ad identificare situazioni che richiedevano la prescrizione di un test citobatteriologico delle urine (UCBE) e un trattamento antibiotico, con riduzione del consumo annuale di UDT (34%) e UCBE (25%). L’implementazione di un nuovo sistema di campionamento per UCBE è stato associato ad un aumento del 21% delle analisi conclusive. Anche i risultati del test di suscettibilità antimicrobica sono stati ottimizzati. L’educazione sull’uso proprio degli antibiotici ha portato ad una riduzione del 5.0% del loro consumo complessivo. Soltanto 23 prescrizioni di antibiotici per le UTI hanno portato alla consulenza farmaceutica ai prescrittori nel 2014. CONCLUSIONI: Il programma è parte di una strategia di miglioramento della pratica clinica. L’integrazione della gestione delle infezioni delle vie urinarie in un processo globale ha aiutato a migliorare ogni step di gestione del paziente.
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